Лечение постинсультной спастичности
Инсульт – это тяжёлое и опасное нарушение мозгового кровообращения, первые упоминания о котором в медицинской литературе датируются ещё временами Гиппократа. На сегодняшний день это отнюдь не редкая патология, угрожающая летальным исходом и развитием массы осложнений.
Приблизительно у каждого второго больного, перенесшего инсульт, остаются двигательные нарушения, существенно снижающие качество жизни и в основном проявляющиеся геми- либо монопарезом конечности с повышенным мышечным тонусом по типу спастичности. Причём последняя, как правило, нарастает на протяжении нескольких недель и даже месяцев после мозговой катастрофы и крайне редко спонтанно регрессирует. Зачастую в подобных ситуациях спастичность заметно ухудшает двигательные функции, способствуя формированию контрактуры и развитию деформации конечности, к тому же нередко на этом фоне возникают неконтролируемые болезненные сокращения мышц.
Вот почему очень важно серьёзнейшим образом заниматься восстановлением утраченных двигательных функций, которое наиболее эффективно в течение первых двух-трёх месяцев. Затем темпы его значительно снижаются, и спустя год после с момента инсульта уменьшение степени пареза маловероятно, хотя улучшения двигательных функций добиться всё же возможно путём упорных тренировок равновесия и ходьбы, а также благодаря использованию специальных приспособлений, предназначенных для передвижения и уменьшения выраженности спастичности в конечностях.
Основная цель реабилитации состоит в улучшении функциональных возможностей паретически изменённых конечностей и возвращении больному способности ходить и, как минимум, обслуживать себя в быту. Однако здесь следует иметь в виду, что у части пациентов, имеющих выраженную степень пареза, спастичность в мышцах ноги в некотором роде облегчает стояние и ходьбу, тогда её снижение способно привести в итоге к ухудшению двигательных функций и к падениям. Поэтому к лечению постинсультной спастичности подходить следует очень осторожно, тщательно всё взвешивая и учитывая целый ряд индивидуальных параметров.
Наиболее эффективным направлением реабилитации больных с постинсультным спастическим гемипарезом считается лечебная гимнастика, обеспечивающая тренировку движений в паретичной конечности и предотвращение формирования контрактур. Актуальным является лечение положением, обучение пациентов сидению, стоянию, ходьбе (при помощи дополнительных средств, а затем и самостоятельно), а также бинтование конечностей, применение специальных ортопедических аппаратов, тепловые воздействия, электростимуляция отдельных мышечных групп.
Что касается массажа, мышцы, находящиеся в гипертонусе, можно только аккуратно, очень лёгким движениями поглаживать, а их антагонисты, напротив, растирать и даже осуществлять неглубокое ритмичное разминание. В комплексе реабилитационных мероприятий при постинсультной локальной спастичности довольно часто используется иглорефлексотерапия и внутримышечное введение ботулинического токсина типа А. Применение ботулотоксина показано в тех случаях, когда имеет место повышенный тонус без контрактуры, а также отмечаются болезненные ощущения, мышечные спазмы, нарушение двигательных функций и снижение объёма движений, связанные со спастичностью конкретной мышцы.
В целом, программа восстановления постинсультных больных разрабатывается исключительно в индивидуальном порядке компетентными специалистами. Это неотъемлемая часть лечения таких, достаточно тяжёлых пациентов, позволяющая добиться очень хороших результатов.
(495) 51-722-51 — информация по клиникам и центрам реабилитации
